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    下顎骨折口難開 矯正恢復咀嚼

(中央社記者陳靜萍台中15日電)台中慈濟醫院今天發表一起罕見雙下顎骨折治療案例,由於受傷的婦人幾乎無法咀嚼,連吞口水都成問題,醫師以肌肉復健取代開刀,透過矯正找回肌肉記憶,病例將在美國期刊發表。

「我一度沒有活下去的勇氣」,今年56歲的林姓婦人,去年10月底騎機車上班途中,遭到倒車的大貨車撞上,當場血流如注、陷入昏迷,顱內出血的她在加護病房待了3天,從昏迷中醒來後,才發現有個更大的麻煩等著她。

台中慈濟醫院表示,巨大的撞擊造成林婦雙側顳顎關節脫臼骨折、下顎後縮,位移達數公分,差點傷及關節後面的上顎動脈,但也因雙下顎關節脫位性骨折造成顏面變形腫脹,緊繃的嘴張開的寬度不到1公分,只能吞食煮得稀爛的粥,正常咬合進食成了遙遠的夢。

林婦表示,出院後她3個月找了5名牙醫師評估,但幾乎所有的醫師都建議她儘速在3個月內開刀,否則可能永遠無法開口,不過,開刀有高風險,讓她非常猶豫,簡直「生不如死」。

台中慈濟醫院牙科主治醫師陳冠豪指出,林婦到院看診時,嘴裡像含著一顆魯蛋,一直抱怨無法張嘴,但旁人都聽不清楚,由於開刀有顏面神經損傷及上顎動脈大出血的風險,因此經過口腔顎顏面外科團隊的共同研究後,決定要用肌肉復健來取代開刀。

陳冠豪坦言,他行醫10餘年來,第1次碰到雙下顎嚴重粉碎骨折病例,且是教科書上無法解決的難題,他與醫師李俊鋒協力,搭配熱敷、服用肌肉鬆弛劑並行的方式進行矯正,讓患者從原本張口寬度不到1公分的嘴,終於可以張到取牙模的程度。

「我終於可以吃花生了」,恢復咀嚼功能的林婦開心吃著她過去最愛的花生,她說,有一段時間真的沒勇氣活下去,也不敢去回想治療過程。

台中慈濟醫院成功利用牽引矯正方式固定下顎,找回肌肉記憶讓患者恢復咀嚼能力的案例後,翻遍相關文獻都找不到類似報告,因此已準備將治療案例投稿美國口腔顎面外科雜誌,作為醫界治療類似案例參考。1001215

(中央社記者陳靜萍攝 100年12月15日)






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